Рассчитать мото
50 CM3

1. Имя

2. Фамилия

3. Номер телефона

4. E-mail

5. Адрес

6. Дата рождения

7. Дата выдачи прав BRB:

8. Происшествия за 36 последних месяцев:
 Да Нет

9. Расторжение страхового договора компанией на протяжении последних 36 месяцев:
 Да Нет

10. Рабочий статус:
 Предприниматель Наемный Работник Другое

11. Семейный статус:
 Одинок(а) Женат / Замужем Вдовец / Вдова

12. Марка мото:

13. Модель мото:

14. Дата первого использования:

15. Дата покупки:

16. Тип стоянки:
 Garage Parking fermé Autre

17. Использование мото:
 Частное Частное + Поездки на работу Профессиональное Доставка/Курьер

18. ЖЕЛАЕМЫЙ ТИП СТРАХОВКИ:

 Базовая
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

 Каска Гарантии Водителя Ассистент 0 Км

 Базовая+Кража / Пожар
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

 Гарантии Водителя Ассистент 0 Км

 Все Риски
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

 Гарантии Водителя Ассистент 0 Км

Рассчитать мото
50 CM3 +

1. Имя

2. Фамилия

3. Номер телефона

4. E-mail

5. Адрес

6. Дата рождения

7. Дата выдачи прав:

8. Коэффициент бонус/малус

9. Происшествия за 36 последних месяцев:
 Да Нет

10. Расторжение страхового договора компанией на протяжении последних 36 месяцев:
 Да Нет

11. Рабочий статус:
 Предприниматель Наемный Работник Другое

12. Семейный статус:
 Одинок(а) Женат / Замужем Вдовец / Вдова

13. Марка мото:

14. Модель мото:

15. Дата первого использования:

16. Дата покупки:

17. Номер регистрации и серии:

18. Мощность мото:

19. Тип стоянки:
 Garage Parking fermé Autre

20. Использование мото:
 Частное Частное + Поездки на работу Профессиональное Доставка / Курьер

21. ЖЕЛАЕМЫЙ ТИП СТРАХОВКИ:

 Базовая
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

 Каска Гарантии Водителя Ассистент 0 Км

 Базовая+Кража / Пожар
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

 Гарантии Водителя Ассистент 0 Км

 Все Риски
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

 Гарантии Водителя Ассистент 0 Км